澳大利亞

維多利亞州

《出生、死亡和婚姻登記法》（1996）

登記編號

4466/2011

出生證明

1 新生兒

姓

名

性別

出生日期

出生地

X

XX

男

2010年12月31日

帕克威爾皇家女子醫(yī)院

2 母親

姓

出生時的姓（若不同）

名

職業(yè)

年齡

出生地

X

X

自營貿(mào)易商

28歲

中國大連

2 父親

姓

出生時的姓（若不同）

名

職業(yè)

年齡

出生地

X

學科

自營貿(mào)易商

27歲

中國大連

4 父母結(jié)婚

結(jié)婚日期

結(jié)婚地點

2009年1月15日

中國大連

5 以前有親緣關系的孩子

無

6 信息提供者

姓名

住址

XX

維多利亞州艾圣頓市拉魯瑪街4/16 郵編3040

母親

XXX

維多利亞州艾圣頓市拉魯瑪街4/16 郵編3040

父親

7 戶籍員

姓名

日期

T.W. Choi

2011年2月4日

8 簽署

無